网站首页 >新闻资讯 > 行业资讯

N 新闻资讯
EWS

    • 乳腺癌靶向治疗,药物知多少

      时间: 2018-03-27  浏览:次  来自:悦生跨境医疗

      据统计,乳腺癌在我国已经开始呈现出年轻化、常见化的趋势。不过,随着医学技术的发展,尤其是检测手段和治疗水平的不断提升,近年来乳腺癌5年生存率超过89%,相比于20年前有了长足的进步。我们都知道,十多年前,甚至更早时候,传统的乳腺癌治疗方式主要集中在“手术+化疗/放疗”。世界各国,尤其是美国医学家不断进行针对性的靶向药物研发,使得肿瘤患者在传统治疗方式外,有了更多的选择。

      blob.png

      HER-2阳性的乳腺癌的靶向治疗

      每5位女性中就有一位会患乳腺癌,癌细胞的表面有许多被称为HER-2的促生长蛋白质。这些癌症,比如HER-2阳性的乳腺癌,生长和转移更具有侵略性。许多以这种蛋白质为靶点的药物被研发出来。

      Trastuzumab曲妥单抗(Herceptin、赫赛汀):这是一种人造的非常特殊的免疫系统蛋白,是一种单克隆抗体。通常情况下,它是与化疗联合治疗,但是也会单独应用(特别是已经尝试过单独应用化疗之后)。赫赛汀可以应用于乳腺癌的早期和晚期,在早期乳腺癌术前术后,这种药会给药一整年;对于乳腺癌晚期,只有当这个药物有效时才会应用于治疗方案。这种药是通过静脉注射方式给药的。

      Pertuzuma帕妥珠单抗(Perjeta):这种单克隆抗体在手术前可以联合赫赛汀和化疗治疗早期或晚期乳腺癌。这种药是通过静脉注射方式给药的。 

      Ado-trastuzumab emtansine(Kadcyla, 曲妥珠单抗,又名 TDM-1):这种单克隆抗体是属于化疗药的一种。它通常被单独用于已经接受化疗与赫赛汀联合用药治疗后的女性的乳腺癌晚期治疗,这种药是通过静脉注射方式给药的。

      Lapatini拉帕替尼(Tykerb泰利沙):一种激酶抑制剂,日服片剂。拉帕替尼可以联合化疗药、赫赛汀或者荷尔蒙治疗药其中一种来治疗晚期乳腺癌。 

      Neratinib来那替尼 (Nerlynx):一种激酶抑制剂,日服片剂。来那替尼被用于已经接受了赫赛汀给药一年的女性早期乳腺癌的治疗,并且一般会给药一年。一些临床试验显示它对于晚期乳腺癌同样有效。

      blob.png

      靶向治疗HER-2阳性乳腺癌的副作用

      通常情况下,副作用一般比较轻,但是也有严重的情况。你可以与你的主治医生讨论你的期望情况。

      当这些药物与单一的化疗药,如多柔比星(阿霉素)和表柔比星(表阿霉素)会造成心脏损伤。正是如此,医生一般会在服药前后测试你的心脏功能(通过超声波心动图或者血管造影扫描)。当你出现呼吸急促、腿部肿胀或者严重疲劳时,必须告诉医生。

      Lapatinib 和 neratinib会造成严重的腹泻,所以让你的健康管理团队知道当你的排便习惯出现变化是非常重要的。当你的手变红、疼痛或者出现水泡和脱皮时,那就是Lapatinib导致的手足综合征。Pertuzumab也会导致腹泻。

      当你怀孕时是不能服用这些药物的,它们对胎儿有害甚至会导致胎儿死亡。如果你在育龄期,你需要与你的医生沟通在用药时注意使用有效的避孕方式。

      blob.png

      荷尔蒙受体阳性乳腺癌的靶向治疗

      大约三分之二的乳腺癌都是荷尔蒙受体阳性(ER-阳性或PR-阳性)。对于患有乳腺癌的女性,荷尔蒙治疗手段通常是有效的。单一的靶向药物可以使荷尔蒙治疗更加有效,当然,这些靶向药物也可能导致副作用增多。

      CDK4/6 抑制剂

      Palbociclib帕博西尼 (Ibrance), ribociclib (Kisqali), 和 abemaciclib (Verzenio)是阻碍细胞中的蛋白质的药物,称之为周期依赖性激酶(CDKs),特别是CDK4和CDK6.阻碍这些蛋白质会使荷尔蒙受体阳性乳腺癌细胞停止分裂,从而减慢癌症的生长。

      这些药物被批准用于已经过了更年期,荷尔蒙受体呈阳性且HER-2阴性的乳腺癌的女性。它们被用于与单一的荷尔蒙治疗药物比如氟维司群或者芳香酶抑制剂(如来曲唑)联合治疗。这样药物被制作成片剂,一般一天服用1-2次。 

      Abemaciclib可以被单独用于之前接受过荷尔蒙治疗和化疗的女性。这些药物的副作用较轻。常见的副作用有血细胞数量减少和疲劳。恶心,呕吐,口腔溃疡,脱发,腹泻和头条都是比较常见的副作用。过低的白细胞数会增加严重感染的风险。

      Everolimus (Afinitor)

      Everolimus被用于已经过了更年期,荷尔蒙受体呈阳性且HER-2阴性的乳腺癌的女性。它可以与芳香酶抑制剂依西美坦(阿诺新)用于治疗在使用来曲唑和阿那曲唑时癌症已经停止发展(或者癌症在治疗后生长缓慢,使用这些药物后癌症停止发展)联合治疗。

      这种靶向治疗药物可以阻碍在细胞中帮助细胞生长和分裂的一种蛋白质,mTOR。Everolimus可能也可以阻止肿瘤形成新的血管,这样可以限制他们的生长。在治疗乳腺癌时,这种药物看起来会使荷尔蒙治疗更有效。Everolimus是每天服用一次的片剂。

      Everolimus的常规副作用包括口腔溃疡,腹泻,恶性,感觉虚弱或劳累,低血细胞数,呼吸急促和咳嗽。Everolimus也可以升高血脂(胆固醇和甘油三酯)和血糖,所以你的医生会在你服用药物的过程中周期性的检查你的血常规。它也会增高你被严重感染的风险,所以你的医生会紧密监测你的感染情况。

      Everolimus也被研究用于与荷尔蒙治疗药和其他治疗方法联合的方式治疗早期乳腺癌。

      blob.png

      BRCA基因突变的女性的靶向治疗

      奥拉帕尼(Lynparza)是一种PARP抑制剂。PARP蛋白通常在细胞中修复DNA。BRCA基因(BRCA1和BRCA2)也可以帮助DNA的修复(在不同的方面),但是这些基因中的任何一个发生突变都会使DNA无法修复。PARP抑制剂的工作原理是阻碍PARP蛋白。因为这些带有突变的BRCA基因的肿瘤细胞已经无法修复DNA,阻碍PARP蛋白通常可以导致这些细胞的凋亡。

      奥拉帕尼可以用于治疗转移性的,HER-2阴性,并且BRCA发生突变,已经接受化疗(如果癌症是荷尔蒙受体阳性则是荷尔蒙治疗)的女性乳腺癌的治疗。只有一小部分女性乳腺癌患者有BRCA基因突变。如果你不知道你是否有BRCA基因突变,你的医生会在使用这种药物治疗之前检测你的血液。

      这种药物是一天服用一次的片剂,副作用可能包括恶心、呕吐,腹泻,疲劳,食欲不振,口味改变,低红细胞数(贫血),腹痛和肌肉关节痛。罕见情况下,一些人在使用PARP抑制剂过程中产生了白血病,比如急性髓细胞白血病(AML)。