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    • 前列腺癌并不可怕

      时间: 2018-02-06  浏览:次  来自:悦生跨境医疗

      前列腺癌是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。在美国,前列腺癌的发病率位居男性所有恶性肿瘤的第一位。我国前列腺癌的发病率虽然远低于西方发达国家,但近几年呈明显的上升趋势。

      为什么会得前列腺癌?

      目前比较明确的前列腺癌的危险因素是:年龄、种族和遗传。前列腺癌多见于老年男性。

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      前列腺癌有哪些临床表现?

      前列腺癌早期无明显临床症状,但当肿瘤侵犯周围组织和结构时会引起多种症状,包括尿频尿急尿痛、尿路梗阻、尿失禁、坐骨神经痛、勃起功能障碍等;也可能因压迫导致单侧或双侧肾积水,严重时当癌肿侵犯直肠时会导致排便困难或结肠梗阻;前列腺癌转移到骨骼会产生骨痛、病理性骨折等。

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      前列腺癌的筛查和诊断

      前列腺癌筛查很重要,发现越早,治疗效果和患者预后也越好。血清前列腺特异性抗原(PSA)和前列腺特异性膜抗原(PSMA)可用于前列腺癌的筛查和检测。其中,PSA是前列腺癌最特异、最敏感的肿瘤标志物,常用作前列腺癌的诊断指标。直肠指检联合PSA检查时目前公认的早期前列腺最佳的初筛方法。 


      建议男性,特别是年龄较大的男性以及有前列腺癌家族史的男性,每年体检时进行前列腺癌筛查。确诊前列腺癌有赖于组织病理学检查,临床上大多数通过系统性前列腺穿刺活检获得病理诊断,少部分通过前列腺手术标本明确病理诊断。


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      前列腺癌的治疗

      前列腺癌的治疗方式主要有:主动监测、手术治疗、冷冻治疗、内分泌治疗、化疗、免疫治疗和综合治疗等,具体选择治疗方案需要根据患者的肿瘤病理分级、肿瘤分期、全身状况、年龄和预期寿命等因素决定。2014年国际泌尿病理协会(ISUP)将前列腺癌病理的Gleason评分系统进行了更新,将其分成了5组,分别代表了不同危险度的肿瘤。 


      低危前列腺癌患者如何治?

      根据美国医学协会杂志(JAMA)最新发布的一项研究,由于前列腺癌手术和放射治疗对生活质量有消极的影响,低危前列腺患者会考虑主动监测(Active Surveillance)。主动监测的目的是减少低危前列腺癌患者的过度治疗。

      由泌尿外科副教授Daniel Barocas博士领导的范德堡大学医学中心的研究比较了当地治疗局部前列腺癌的副作用和结果,表示对于低危前列腺癌患者,主动监测是一个利大于弊的可选方案。


      有些人往往认为手术是最明确的治疗手段, Barocas说:“前列腺癌往往生长缓慢,接受手术治疗或放射治疗的患者都被发现出现一些副作用,而主动监测的患者绝大部分情况良好。这就是为什么大多数医生建议低危癌症患者进行主动监测。”


      手术治疗后的患者中比接受放疗后的患者,3年后更容易出现勃起功能障碍和尿失禁。Barocas说:“手术后一年内,接受放疗后的患者较多表现出肠功能方面问题和激素副作用。在手术后三年内,有14%的男性尿失禁报告为中度或严重问题,放疗后的男性,这个比例为5%。“


      主动监测应当每3-6个月进行一次PSA测试,至少每年进行一次直肠指检(DRE),有必要时进行前列腺活检。随着分子生物标记物的发展,识别前列腺癌的进展可能会更加容易并且准确。


      进一步完善前列腺癌主动监测的临床标准可使患者最大程度的规避手术风险、减少经济负担、提高生活质量,同时不错过治疗的最佳时机。


      晚期前列腺癌患者如何治?

      目前,治疗晚期前列腺癌最有效的方式就是剥夺癌症的养料—雄性激素。但几乎所有的病人都对这个治疗产生抵触。

       

      而且相当多的晚期前列腺癌病人在接受这种雄激素剥夺治疗的化学去势治疗后会经历癌症复发,并且持续进展为致命性的转移性去势抵抗性前列腺癌。这种前列腺癌非常致命并且治疗选择有限。


      尽管免疫检查点阻断疗法有效地治疗很多癌症,但是它并不那么成功地治疗这种特定类型的前列腺癌,这就促使人们不断寻找各种战胜这种抵抗性的疗法。


      2017年阿拉巴马大学(位于美国阿拉巴马州塔斯卡卢萨)的研究人员最新发现一种天然存在于人体内的蛋白——内皮他丁能够显著抑制去势抵抗性前列腺癌细胞的增殖,内皮他丁与其他治疗方法的联合应用或能产生协同抗肿瘤效应并可降低抵抗风险。



      美国PDA(Food and Drug Admistraton简称FDA)即美国食品药品管理局,每天都在批准临床药物快速进入批准通道,上市新药的消息不断振奋着人心!


      悦生赴美转诊中心资深医学顾问马南介绍,前列腺癌晚期并不可怕,相对于在中国前列腺癌53.8%的五年生存率,美国的前列腺癌五年生存率高达99%。基于美国较高的前列腺癌发病率,医生相应地经验也非常丰富,而且药物研发投入力度大。美国各医院、研究所、大学都在研发更有效的肺癌疗法,无论是低危前列腺癌,还是晚期前列腺癌,治疗也可以不作取舍,让患者在保证生活质量的前提下,避免过度治疗和副作用及风险。


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