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    • 乳腺癌靶向治疗能否遏制转移和复发?

      时间: 2018-03-31  浏览:次  来自:悦生跨境医疗

      上海复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授表示:"和其他国家一样,乳腺癌是中国女性发病率最高的癌症类型,其发病率在近几年呈逐年递增之势,且年轻化趋势显著。预计到2030年,我国女性乳腺癌发病数将较2008年上升31.15% 达23.4万例。乳腺癌相比较其他癌症,更容易早期发现和治疗,而其中,乳腺癌致死的很大一部分原因是由于转移和复发。

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      广义的复发包括局部复发和远处转移。乳腺癌改良根治术后患者,当胸壁出现结节,手术活检证实为“乳腺癌”时,全身检查却没有发现其他异常,这时称患者出现“局部复发”。当影像学检查发现有骨转移、肺转移、肝转移以及脑转移等情况时,称为“远处转移”。复发和转移在乳腺癌的治疗中甚至比初次发病更难治疗。

      随着医学的发展,乳腺癌的治疗已进入了个体化多学科综合治疗时代,对于复发的乳腺癌,针对不同的类型,治疗方式有所不同。在乳腺癌个体化治疗中,最典型的案例为HER2阳性乳腺癌的治疗。以我国每年乳腺癌新发病例20%~30%的比例推算,全国应有5-6万HER2阳性乳腺癌患者,然而统计显示,目前只有不到20%的确诊患者接受了抗HER2的治疗,这与美国等西方国家90%的比例相距甚远。这也意味着超过80%的患者并未获得针对性治疗,从而丧失了最佳的治疗机会。

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      早期乳腺癌的五年生存率能达到90%,二期乳腺癌的五年生存率能达到75%,三期的话接受有效治疗五年生存率大概能达到50%-60%。”五年生存率是用来表示癌症疗效的,据介绍,癌症的转移和复发大多发生在根治术后三年之内,约占80%,少部分发生在根治后五年之内,约占10%。各种肿瘤根治术后如果五年内不复发,再次复发的可能性就很小了。

      乳腺癌分类诊疗意识至关重要,乳腺癌患者一经确诊,因尽快通过基因检测确认所属亚型,并相应选择针对性治疗方案,提升治疗效果、延长生存时间。在选择治疗药物时,应使用治疗指南推荐、经过科学验证且临床应用经验丰富的靶向药物,以确保治疗的效果和安全性能达到预期。

      但并不是所有乳腺癌患者都适合靶向治疗,随着近年分子生物学研究的深入,人们根据免疫组化检测把乳腺癌划分为三个不同类型。

      第一类,激素依赖型乳腺癌。即雌激素受体阳性的乳腺癌,此类患者适合内分泌治疗。

      第二类,就是HER2阳性乳腺癌。此类患者适合分子靶向治疗。HER2会导致细胞表面HER2蛋白过度表达,刺激癌细胞增殖。靶向药物通过对HER2的抑制,达到治疗乳腺癌的目的。

      第三类,三阴性乳腺癌。是指雌激素受体及人表皮生长因子受体2(HER2)均为阴性的乳腺癌,这类乳腺癌患者以化疗为主。

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      虽然靶向治疗在乳腺癌的治疗中已经取得了可喜的成绩,但是对于复发和转移的控制目前尚未达到理想的状态。因此,乳腺癌患者治疗后要加强自身养护,同时遵医嘱,定期检查,早发现早治疗。 

      1、定期自我体检。借助彩超和乳腺钼靶等影像学进行早期筛查。对于可触及的肿块可采用针吸活检或手术切除活检明确诊断。

      2、治疗后定期复查。复查可能是终身性的,随访时发现有可能转移的迹象时,需要和医生进行及时的沟通,进行积极的诊断和治疗。

      3、提高自身机体免疫能力。作息规律,合理饮食,适当运动,保持心情愉悦等,让病魔不战而退。