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    • 强制性脊柱炎:易被误诊的不死癌症

      时间: 2018-03-18  浏览:次  来自:悦生跨境医疗

      强直性脊柱炎在生活已经很常见了,生活中患有强直性脊柱炎的人群也逐渐增多,其中男性多于女性。强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。AS是四肢大关节,以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化,以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病,属风湿病范畴,是血清阴性脊柱关节病的一种。AS是一种慢性疾病,会伴随患者一生,俗称:“死不了的癌症”。

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      该病病因尚不明确,是以脊柱为主要病变部位的慢性病,累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变,属自身免疫性疾病。很可能在遗传因素的基础上受环境因素(包括感染)等多方面的影响而致病。强直性脊柱炎的家族遗传性早已受到医学家的重视,强直性脊柱炎患者家属中的平均患病率为4%,而全国人口平均患病率仅为0.1%,两者之间发病率竟相差40倍,说明家族遗传性确与强直性脊柱炎的发病有关。另外,创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素。

       

      对于16~25岁青年,尤其是青年男性。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿,早期可无任何临床症状,有些病人在早期可表现出轻度的全身症状,如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻,病人大多不能早期发现,致使病情延误,失去最佳治疗时机。曾经,周杰伦歌迷网官方微博晒出一张周杰伦和叫兽易小星的合影,配文中提及了一直让粉丝们非常心疼的脊柱炎:“治不好的,唉,老人家了。”易小星心酸地问开演唱会需要蹦蹦跳跳的时候怎么办,周杰伦自嘲一笑:“吃药,镇痛,不然粉丝们来看什么。”不少网友留言表示心痛。甚至有网友担心周杰伦的宝宝会不会遗传。这种病真的治不好吗?后代真的会遗传这种病吗?

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      就目前医学的发达程度,强制性脊柱炎尚无法根治但可有效控制。患者早期常表现为腰背疼痛、晨僵、胸廓疼痛和外周受累关节疼痛,容易被误诊为腰椎间盘突出症等疾病。如果治疗不及时或不科学,病程会伴随终生。发作时患者疼痛难耐,备受煎熬,故有“不死癌症”之称。虽然“无法根治”,但并不代表没有办法控制。


      强直性脊柱炎的治疗目标是缓解症状,预防和矫正畸形及改善功能。


      AS的治疗方法有哪些?


      控制AS治疗:目的在于控制炎症,减轻或缓解症状,维持正常姿势和最佳功能位置,防止畸形。要达到上述目的,关键在于早期诊断早期治疗,采取综合措施进行治疗,包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。


      (1)该病治疗从教育病人和家属着手,使其了解疾病的性质、大致病程、可能采用的措施以及将来的预后,以增强抗病的信心和耐心,取得他们的理解和密切配合。


      (2)注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力,如行走、坐位和站立时应挺胸收腹,睡觉时不用枕或用薄枕,睡硬木板床,取仰卧位或俯卧位,每天早晚各俯卧半小时。参与力所能及的劳动和体育活动。工作时注意姿势,防止脊柱弯曲畸形等。


      (3)保持乐观情绪,消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理;戒烟酒;按时作息,参加医疗体育锻炼。


      (4)了解药物作用和副作用,学会自行调整药物剂量及处理药物副作用,以利配合治疗,取得更好的效果。

       

      体疗:体育疗法对各种慢性疾病均有好处,对AS更为重要。可保持脊柱的生理弯曲,防止畸形。保持胸廓活动度,维持正常的呼吸功能。保持骨密度和强度,防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等。病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。如新的疼痛持续2小时以上不能恢复,则表明运动过度,应适当减少运动量或调整运动方式。

       

      物理治疗:理疗一般可用热疗,如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等,以增加局部血液循环,使肌肉放松,减轻疼痛,有利于关节活动,保持正常功能,防止畸形。

       

      药物治疗:


      (1)非甾体类抗炎药  有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女,更应特别注意。


      (2)柳氮磺胺吡啶  SSZ是5-氨基水杨酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮复合物,80年代开始用于治疗AS。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等,但均少见。用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。


      (3)甲氨蝶呤  据报道疗效与SSZ相似。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等,用药期间定期查肝功和血象,忌饮酒。


      (4)肾上腺皮质激素  一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗AS,但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时,可用CS局部注射或口服。


      (5)雷公藤多甙  国内最初用雷公藤酊治疗AS,有消炎止痛作用,疗效较酊剂好,服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等,停药后可恢复。


      (6)生物制剂  肿瘤坏死因子(TNF-α)拮抗剂等(如益赛普、阿达木单抗等)是目前治疗AS等脊柱关节疾病的最佳选择,有条件者应尽量选择。

       

      手术治疗:严重脊柱驼背、畸形,待病情稳定后可作矫正手术,腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背。对颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。

      据统计,强直性脊柱炎患者的子女有40%的发病可能,而且性别倾向也十分明显,常见于15岁~40岁的男性。但强直性脊柱炎只能说是一种与遗传有密切关系的疾病,不能说患者的孩子一定遗传有强直性脊柱炎。此外,强直性脊柱炎发病在性别上差异性很大,如果生女孩,患强直性脊柱炎的可能性就很小。

       

      由于强直性脊柱炎好发于青年人群,而青年时期也是很多年轻人的生育期,比如周杰伦正好处于此阶段,因此还要考虑用药的问题。客观地说,强直性脊柱炎本身并不会影响生育,但是在“宝贝计划”实施之前,男方最好停止用药3~4个月以上;如果患病的是女性,要在医生的指导下根据具体的情况来用药或提前安排停药。在妊娠和分娩过程中要随时注意身体具体状况,及时且严格执行医嘱。

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      如何预防AS发作?


      1.应避免强力负重,使病变加重。避免长时间维持一个姿势不动。若要长时间坐着时,至少每小时要起来活动十分钟。勿用腰背束缚器(会减少活动),使脊椎炎恶化。


      2.睡眠时避免垫枕头且不睡软床。睡觉时最好是平躺保持背部直立。


      3.清晨起床背脊僵硬时,可以热水浴来改善。热敷对于缓解局部疼痛亦有部分疗效。不抽烟,以免造成肺部伤害。


      4.慎防外伤,开车时一定系上安全带,尽量不要骑机动车。


      5.在寒冷、潮湿季节中,更应防范症状复发。


      6.胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎,故应该注意饮食卫生,多喝开水,多吃青菜水果,避免憋尿及便秘。


      7.注意其他家族成员有无强直性脊柱炎的症状,如下背酸痛,晨间僵硬等。若有,应尽早就医。

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      AS就好比一个火药库,平时注意防火,别让它着火,它就不会爆炸。