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    • 更改治疗方案的晚期结肠癌患者

      时间: 2018-02-26  浏览:次  来自:悦生跨境医疗

      结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤,好发于直肠与乙状结肠交界处,以40~50岁年龄组发病率最高,男女之比为2~3:1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大体形态呈息肉状、溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环行发展,沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润,除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外,还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。结肠癌发病的主要与高脂肪和低纤维素饮食有关。结肠的慢性炎症使肠癌的发生率比一般人群高。有结肠息肉者,结肠癌发生率是无结直肠息肉者的5倍。家族性多发性肠息肉病患者,癌变的发生率更高。遗传因素可能也参与结肠癌的发病。

      2017年4月的一个早上,24岁的李先生如同往常一样早起,可是长时间的腹部不适、排气、排便次数减少的症状好像不仅没有缓解,反而愈发剧烈,李先生甚至还出现了严重的呕吐的症状。

       

      于是,李先生去到国内某医科大学附属肿瘤医院进行检查,很快李先生的病情被确诊,李先生是结肠恶性肿瘤(T3N3M1,IV期),肝继发恶性肿瘤,淋巴结继发恶性肿瘤。

       

      对于24岁的李先生来说,这个诊断结果未免太残酷,他怎么也没法接受这个结果。在这个城市举目无亲的李先生第一时间把结果告诉了父母和姐姐,李先生的姐姐和父母迅速赶到了李先生工作的地方。在亲人赶来的途中,医生为李先生安排了一个周期的“依托泊苷+ 氟尿嘧啶” 化疗方案。很快,李先生的治疗便开始了。

       

      李先生本来就有呕吐的症状,随着化疗的进行,李先生呕吐的状况不仅没有缓解,反而开始加剧。医生安慰李先生及家人,这是化疗副作用的反应。就这样伴随着呕吐的症状,李先生一个周期的化疗结束了。

       

      可是,李先生的症状没有一点消除,医生对李先生的复查也证实了李先生的病情并未得到控制。医生立刻更改了李先生的治疗方案,改用“伊立替康+表柔比星”的化疗方案。

       

      但是,事与愿违!新化疗方案对李先生的病情并未起到太大作用,李先生的疼痛开始更加剧烈,李先生又在疼痛中度过了一个化疗周期,李先生的家人也在折磨中度过了一个化疗周期。

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      这个化疗周期结束后,医生对李先生进行复查后,告诉李先生的母亲,李先生的病情不容乐观,可能需要随时做好心理准备。医生的话就像一把刀,直插李先生母亲的心脏。当场,李先生的母亲就跪在医生的办公桌前,抱着医生的腿哭道,“医生,你救救我儿子,他才24岁啊,你救救他!”。主治医生看着这个无能为力的母亲跪在他面前,哭得撕心裂肺,不禁动容。可是,主治医生也没有更好的治疗方案,医生建议李先生母亲把李先生带回家,家人一起度过这余下的生活。同时,为了缓解一下李先生的症状,主治医生建议李先生回家后口服卡培他滨控制病情。

       

      只是,母亲从来都不只是一个称谓,她更是一种力量。李先生的母亲在李先生出院后,并没有放弃,她开始四处寻医问药。可是,现实并没有回馈她所做的努力,每次她带着儿子去那些号称“包治百病”的中医那里,这些中医只是给李先生开了一大堆对于李先生的病情没有任何缓解作用的中药。

       

      李先生的姐姐也在为弟弟的疾病四出奔走,也是一次偶然的机会,一个朋友“你们为什么不去美国试试?”的无心之说提醒了李先生的姐姐。也正是这个无心之说,让李先生的姐姐找到了悦生跨境医疗。

       

      悦生的医学顾问为李先生的姐姐提供了专业的咨询,并考虑到李先生的身体因素,为李先生推荐了多方视频远程咨询的服务,李先生在家里就可以进行。李先生的姐姐同悦生咨询后,选择的是美国丹娜法伯癌症中心的Meyerhardt教授。在签约后,悦生也迅速指导李先生的姐姐收集李先生的病历资料,并以最快的速度完成翻译和整理后,提交到美国医院。

       


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      很快,悦生就和专家约定好远程会诊时间。悦生的医学翻译全程为李先生及家人提供翻译服务,并将李先生及家人对于疾病的困惑翻译给Meyerhardt教授。半个小时下来,李先生及家人的疑惑一一得到解答,最后,Meyerhardt教授给出的建议总结如下:


      1.建议患者由外科医生进行再次评估,看是否存在手术的可能。该患者呈现梗阻样症状,同时可能由于他的结肠肿块,致使他对化疗具有较差的耐受性。虽然大多数患者很不幸不能切除结肠癌转移瘤,但由于患者有原发病灶的症状,可以考虑切除原发性肿瘤。就目前而言,患者的病灶如果只出现在肝脏且仅存于一侧肝叶,患者是被认为可以进行手术切除转移瘤的。


      2.在化疗选择方面,发现有多种治疗方法在控制转移性结肠癌疾病方面非常有帮助。该患者迄今为止接受的联合用药化疗,并不是我所认为的对于IV期结肠癌患者的典型联合用药治疗。标准的一线化疗用药选择将包括奥沙利铂或伊立替康加氟嘧啶以及联合贝伐单抗。表柔比星和依托泊苷的联合用药对大多数结肠直肠癌患者的治疗并无效果。


      3.建议患者做下一代测序肿瘤基因检测,寻找可用的靶向药物,对治疗建议有重要意义。

       


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      尤其是李先生的母亲,激动的对着屏幕一遍又一遍地说着谢谢。

       

      远程视频会诊结束后,悦生工作人员将第二诊疗意见报告翻译成中文交到李先生的家人手里。看着这份详实的第二诊疗意见,李先生及家人看到了疾病治疗的希望。

       

      几天之后,李先生的姐姐再次来到悦生,直接表明想送弟弟去美国救治的意向,希望悦生提供帮助。悦生医学顾问考虑到李先生现阶段的身体因素无法进行长时间的航班飞行,建议李先生在国内按照Meyerhardt教授的诊疗意见进行治疗并及时进行复查,待身体条件允许再考虑赴美就医。

       

      目前,李先生还在国内进行治疗,悦生也对李先生进行紧密的后续服务。虽然疾病的乌云还笼罩在这个家庭上空,但是他们对未来充满了希望。

       


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      结肠癌早期可以没有任何症状,中晚期可表现为腹胀、消化不良,而后出现排便习惯改变,腹痛,黏液便或黏血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后,常出现贫血、低热、乏力、消瘦、下肢水肿等症状。如出现腹胀、腹痛、便秘或不能排便,体检见腹部膨隆、肠型、局部有压痛,听诊闻及肠鸣音,提示可能出现不全性或完全性肠梗阻。若肿瘤与网膜、周围组织浸润粘连,形成不规则包块。晚期可出现黄疸、腹腔积液、水肿等肝、肺转移征象,恶病质,锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。悦生君提醒患者,如果有疑似结肠癌症状一定要及时到医院就诊确认,早发现早治疗,避免癌细胞扩散,从而可以提高五年生存率。