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    远程视频会诊案例

    • 姓名徐先生
    • 性别
    • 年龄49岁
    • 病症诊断前列腺癌
    • 就诊医院麻省总医院
    • 国籍
    • 职位
    1. 详细信息

          2015年体检发现前列腺特异性抗原(PSA)升高,行前列腺穿刺活检后诊断为“前列腺癌”。患者接受全麻下腹腔镜前列腺癌根治术,术后一年,发现PSA逐渐升高,最高达0.3ug/L。国内医生予比卡鲁胺口服治疗,并拟放射治疗。

    治疗经过:

          患者徐先生,上海青浦人,2015年体检发现前列腺特异性抗原(PSA)升高,行前列腺穿刺活检后诊断为“前列腺癌”。患者接受全麻下腹腔镜前列腺癌根治术。手术顺利,术后病理检查提示:前列腺腺癌,Gleason4+3=7,肿瘤累及左叶及右叶。尿道切缘,膀胱切缘未见肿瘤侵犯。双侧闭孔淋巴结(-)。术后一月PSA复查0.01ug/L。术后一年,发现PSA逐渐升高,最高达0.3ug/L。国内医生予比卡鲁胺口服治疗,并拟放射治疗。

          2017年4月初到悦生跨境医疗咨询后续的治疗方案,悦生医学部建议进行远程视频会诊,4月10日,徐先生及家属与麻省总院泌尿外科Francis Mcgovern医生进行了远程视频会诊。根据患者的病理资料和疾病情况,考虑到术后切缘阳性和PSA长时间保持0.01ug/L,建议密切监测PSA,知道PSA继续上升再开始治疗,不建议立即对患者实施放疗,后期PSA开始升高,可以采用激素治疗联合放疗。患者的病理资料中,PSA0.3ug/L是很低的值,影像学检查不到肿瘤,很有可能是盆腔局部复发,生化复发的可能性很大。不建议采用高剂量的激素治疗,尽管激素治疗有潜在的益处,但激素治疗本身不能治愈前列腺癌,并且有明显的潜在副作用。医生建议患者在术后两年内需要每隔3-6个月复查PSA,如果PSA升高,需要开始治疗。如果患者提出治疗要求,可以根据患者情况安排。患者后续可以采用前列腺局部放疗,如果淋巴结阳性,建议做大范围盆腔放疗。除了比卡鲁胺,可以在放疗前试试利普胺,如果放疗后患者的PSA水平持续升高,则再一步进行激素疗法。在拿到第二诊疗意见后,徐先生及其家属表示了对Francis Mcgovern医生和悦生的感谢,对于后续的治疗有了新的方向。