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    • 癌痛治疗,一定要避免陷入用药误区

      时间: 2018-03-16  浏览:次  来自:悦生跨境医疗

      癌症疼痛到底是什么样的体验?

      “如果你吃一粒米,把它放在你的嘴,从那一刻起,米到了哪个器官哪里就开始疼,哪怕咽口水就痛不欲生,仿佛咽下去的是玻璃渣一样。”

      “头痛的感觉就像坐在过山车上好几天。”

      “当你排便时,如果拉肚子那就是一种福气,大肠和肛门已经疼的不行了,但你必须用尽全力来排便。”

       

      这些疼痛的感觉一直都存在,不要想着过一会就好了,但是疼痛没有终点——这就是癌症病人的真实经历。


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      癌症的疼痛分为两种:

      一种就是局部的疼痛,是可以寻找到的,是可以定位的疼痛。另一种则为弥漫型,疼痛部位不清。


      癌症疼痛的分级:


      1级(轻度疼痛)

        虽有疼感但仍可忍受,并能正常生活,睡眠不受干扰。

        

      2级(中度疼痛)

        中度疼痛的时候,疼痛是比较明显的而且比较难以忍受,这个时候会要求患者服用一些止痛药来缓解。


      3级(重度疼痛)

        疼痛剧烈不能忍受,需要镇痛药物,睡眠严重受到干扰,可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位。


      正因如此,人们对“癌症”的恐惧有很大一部分来自于疼痛。的确,几乎所有的恶性肿瘤患者都会经历反复的疼痛发作,但在治疗中常常发现很多人对止痛药物,尤其是阿片类药物存在诸多的误解。

       

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      误区一:得了癌症肯定会疼,能忍就忍,实在忍不住再吃药


      疼痛会影响睡眠、身体代谢和机体免疫力,不及时治疗容易耽误病情,影响肿瘤的治疗。超过3个月的疼痛属于慢性疼痛,慢性疼痛本身就是一种疾病。

      无痛是人的基本权利,选择理想的止痛药并合理使用,90%以上疼痛患者都可以达到无痛。长期得不到有效止痛治疗的病人,容易出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱,发展为难治性疼痛。

       

      误区二:只有癌症到了晚期才会疼痛


      不是。癌痛是由癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛,癌痛可以贯穿于癌症的始终,早起癌症也可能出现疼痛。因此,有疼痛并不是癌症发展到晚期的标志,出现疼痛不必过于担心,应及时治疗。

       

      误区三:止痛治疗只要能使疼痛部分缓解即可


      缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生命质量的关键,止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠,而真正意义上提高癌痛病人生活质量的要求应包括:无痛睡眠、无痛休息、无痛活动。

       

      误区四:疼痛时再服药,不疼时不吃药


      应按照规定的间隔时间服药,服药时间即使没有疼痛,也应该按时服用,这样可保证疼痛连续缓解。如盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)和硫酸吗啡缓释片(美施康定)应每12小时口服一次,芬太尼贴剂(多瑞吉)应每72小时使用一次。

       

      误区五:服用止痛药会成瘾,会有依赖性?


      大约有75%~90%的晚期肿瘤患者因慢性疼痛需要用到阿片类药物。但如果你还将阿片类药物与鸦片、毒品画上等号的话,那的确是误解了它们。


      癌痛的治疗首要原则就是按阶梯给药,阿片类止痛剂的缓释剂型采用现代科技手段,使药物在胃肠道缓慢释放后吸收,药物在血液中的浓度能在很长时间内保持稳定水平,起到止痛作用,而不会形成血药浓度的峰值,无法达到成瘾的浓度。因此,患者在慢性癌痛患者中采用口服阿片类控释、缓释剂型时,血药浓度维持稳定状态,不易成瘾。

       

      误区六:常见的止痛药一定比阿片类药物安全吗?


      那些耳熟能详的止痛药物并非绝对安全。长期大量服用非甾体抗炎药对消化道、心脏、肾脏有损伤,尤其患有消化道溃疡的患者更应谨慎使用。而且这些药物存在“天花板效应”,即用药存在最大剂量限制,用量超过剂量限制后,止痛效果不会增强,但不良反应会增加。


      因此癌痛治疗过程中应严格按阶梯止痛原则分,疼痛评分为轻度的情况可以使用这类常见止痛药,而中、重度疼痛,则首选阿片类药物。

       

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      疼痛是一种个人的主观感受,且可能与患者本身的生理、心理、灵性、认知及社会文化层面等等复杂的因素息息相关,在疼痛的处理上还必须多方面的评估与考量,才能获得有效的缓解。适当的癌症疼痛控制方式,除了临床上最常使用的药物治疗外,非药物治疗的方式也是相当重要的,两种处置方式互相结合更能达到有效的缓解疼痛问题。

       

      按摩可以为患者带来放松、增加舒适感,透过按摩的方式,可以带来两种效果,一种是帮助肌肉部位的放松,减低患者的压力与焦虑感,达到镇静舒适的效果。另一种是促使血液、淋巴的循环,帮助代谢物及废物的排除,并可提升免疫力。每位患者的身体状况不尽相同,必须依据个别特性来执行按摩,按摩方式相当多元,可以使用敲击、推抚、擦摩及按压方式以揉捏,仍需注意按摩的力道必须以温和、缓慢、且渐进式的方式进行,并且可搭配乳液或是精油,帮助按摩时的施力。按摩时应该要避开肿瘤部位、手术部位、放射线治疗范围、静脉留置导管部位以及可能会出血部位,需要时可寻求专业人员,提供按摩的协助与指导,以保护患者不受到伤害的前提之下,达到良好的缓解效果。

       

      运动对于患者的好处多多,透过运动可以帮助肌肉和关节维持良好的状态、改善活动功能、提升病人的舒适度、调节心肺功能、提升免疫力、减轻压力、焦虑及忧郁等状况。患者可依据自己的身体状况选择合适的运动方式,可从简单缓慢的运动方式开始进行,如:散步、气功、太极或瑜伽等等,照顾者也可一同陪伴运动,对于患者来说能提供相当大的心灵支持。然而长期卧床之患者,更不可忽视身体活动的重要性,可以透过照顾者定时协助患者身体的翻身摆位,以预防关节萎缩、肌肉萎缩或产生压疮等后遗症的可能性。若患者本身骨骼较为脆弱或是骨头转移之患者,则尽量避免涉及负重或过度的运动,降低造成骨折的风险,建议可透过专业的医疗人员,提供运动的建议与指导。

       

      除此以外,音乐治疗也是最常见缓解癌症疼痛的辅助疗法之一。主要是由癌友选择自己喜爱的音乐,透过聆听与音乐的欣赏、参与音乐活动或是乐器的演奏等方式,达到放松、缓解对疼痛的注意力之效果,并以减缓患者的疼痛和降低对止痛药物的需求性。另外,艺术治疗也是一种很好的治疗方式。通过绘画、书写等,激发艺术创作的过程中,提升患者的自我察觉力并转移对身体不适感、疼痛的注意力,从而达到倾泻情绪、放松、抚慰人心等功效。

       

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      患了癌症,除了身体上的疼痛更有心理上的痛苦。患者家人不仅要在生理上给予患者悉心的照顾,更要在精神上关心和鼓励他们,尽可能地缓解他们的痛苦。