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    • 治疗胃癌,手术结束不算“完”

      时间: 2018-03-14  浏览:次  来自:悦生跨境医疗

      胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤,我国属于胃癌高发国家。近半数早期胃癌病人没有临床症状,仅部分有消化不良等症状,如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等,而这些症状并非胃癌特有,可见于慢性胃炎、溃疡病、功能性消化不良,甚至正常人偶尔也会出现。由于胃癌无特异性临床表现,在临床中大部分被诊断为胃癌的患者为进展期胃癌。目前胃癌的治疗方式为手术为主的综合治疗,手术是可能治愈胃癌的唯一手段,但是治疗手术结束并不代表百分百大功告成,如果护理不当极易出现术后并发症。

       


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      胃癌术后并发症具有特殊性和复杂性,除感染、出血等普通并发症外,还会出现消化道瘘、排空障碍、反流、倾倒综合征、胆胰疾患和远期营养不良及代谢紊乱等,往往给患者带来更多的痛苦和烦恼,专家指出:胃癌术后合理的护理及保健在预防其并发症方面起着关键的作用。要想从根本上预防胃癌术后并发症的出现,首先应了解和掌握胃癌术后可能会出现的并发症有哪些。


      胃出血


      术后胃出血多为吻合口出血,其原因常为缝合胃壁时未能完全缝闭血管,特别是在全层缝合过浅或不严密的情况下,有时胃壁血管向黏膜内出血不宜发现。近年来某些质量稍差的吻合器在手术时己闭合或吻合胃壁,但仍可发生延迟性出血。另外,应激性溃疡也是术后胃出血的一个常见原因。其所致出血可呈弥漫性,血色常为咖啡色或黯红色,一般常持续3-5天。


      吻合口瘘


      吻合口瘘是胃癌术后较严重的并发症,由于近年来吻合器的应用和手术技巧的提高,其发生率已有所下降。胃癌术后发生吻合口瘘的原因多为组织水肿、营养不良、吻合技术欠缺等。一般来讲,发生于术后2-3天的吻合口瘘多为手术技术所致;而发生于7-9天者常是其他综合因素所致。

       

      肠梗阻


      胃癌术后发生的肠梗阻较复杂,包括功能性肠梗阻和机械性肠梗阻。其中发生于胃癌术后10天左右的多为功能性肠梗阻,但也不绝对。

       

      胃瘫


      胃瘫是胃癌术后较常见的并发症之一,并且往往手术彻底性越高,其出现的可能性越大,可能与迷走神经切断及胃张力改变有关。常发生于术后开始进食或饮食结构发生改变时,常有腹胀、胸闷、上腹不适等症状。

       


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      胃癌术后并发症除了吻合口漏、胃出血、胃瘫、肠梗阻还有倾倒综合征等。胃癌术后并发症的预防有利于促进患者的术后恢复,提高患者免疫功能的同时防止癌细胞的复发转移,提高预后效果。胃癌术后护理应从多个方面展开。

       

      心理调整


      每个人,每个家庭在面对得了癌症这个事实都是一个沉重的打击,很害怕恐惧,甚至几近崩溃。患者的恐惧和畏缩都是正常反应,但是,对于每一个得了癌症的人来讲,只有勇敢面对积极配合治疗才有重拾健康的希望。接纳生病的自己,重新安排自己所有的生活,要有从思想上战胜病魔的信心。同时要学会倾诉,和家人一起迎战困难,在家人的陪伴中不断实现分阶段的治疗。最重要的是远离负面情绪,多和乐光向上的患友交流,在治疗的间隙多接触美好的事物。可以利用这段“闲暇时间”培养自己的兴趣爱好,转移不良情绪。医生的努力、家人的照顾、药物的功效,只能帮助患者稳定和控制身体上的病症,但康复最重要的要靠自己的不懈的努力,精神上的康复在先,身体的康复随后。

        

      均衡饮食


      我们的肠胃有三大功能:第一接受食物和储存食物;第二分泌功能:壁细胞分泌盐酸和内因子、主细胞分泌胃蛋白酶原、黏液细胞分泌黏液等,帮助消化和吸收;第三运输及排空功能。手术治疗后的胃癌患者由于切除了大部分胃或者全胃,可出现一系列因食物消化不良或营养吸收障碍导致的并发症比如食物摄取不足,体重减少;倾倒综合征;维生素B12缺乏;缺钙、骨骼疾病;缺铁、贫血。因此,患者术后的饮食调理非常重要。患者胃大部或全胃切除后,既应该注意营养的补充,同时还必须结合患者自身对饮食耐受情况,视胃容量酌情调整进食量及种类。合理的饮食调理可增强胃癌术后患者的全身营养情况,提高免疫力,减少术后并发症,改善生活质量。


      适量运动


      运动不仅能预防肿瘤的发生,而且还能抑制肿瘤的发展,直接影响着患者的预后。长期卧床,缺少运动,会使气血运行不畅。因此,在体力和病情允许的情况下,应尽量适度活动,有利于患者的康复。可在饭后、睡前散步,选择空气清新的场所,根据体力循序渐进。太极拳等适度运动可以提高患者的抗病能力,对康复有一定帮助。


      定期复查


      肿瘤治疗多采用个体化的综合治疗,所以在完成第一阶段治疗(往往是住院手术治疗)后,还需要依据患者的个体情况由医生制定相应的术后治疗方案(化疗、放疗、分子靶向治疗等)。同时,通过定期复查,医生与患者能很好地进行沟通,及时了解患者的情况(如营养状况、治疗不良反、复发转移等),采取相应措施,促进康复。在治疗的最初两年内每三个月复查一次;第三到五年则每半年复查一次;第五年后每年一次,且要持续终生;具体复查项目医生会根据您的复查时间给您开具相应的检查项目。

       

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      比先进的医疗水平更重要的是坚定的治疗信念,无论多么先进的治疗手段都需要配合良好的术后护理才能事半功倍,才能让胃癌患者重拾健康。