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    • 听见未来,从预防开始——2018年中国爱耳日

      时间: 2018-03-02  浏览:次  来自:悦生跨境医疗

      有这样的一群孩子,他们的童年既听不见虫鸣鸟叫,也无法感受城市的喧嚣,他们是听障儿童,听力和语言障碍,像一道无形门槛,挡住了他们与外界交流的路——今天是第19个全国“爱耳日”,这次的主题是“听见未来,从预防开始”。

       

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      据世界卫生组织2013年报告,全球有3.6亿人有听力残疾,占全球总人口的5.3%。目前,我国是世界上听力残疾人数最多的国家,听力残疾人群有2780万,人数居各类残疾之首(33%),其中不足7岁的患儿约80万。《中国出生缺陷防治报告(2012)》数据显示,每年有3.5万先天性聋儿出生,耳聋已经成为最常见的出生缺陷之一。加上迟发性耳聋及药物性耳聋患者,每年新增的听障儿童超过6万。


      听力残疾严重损害人的听觉言语功能,影响人的身心健康、生活质量,造成沉重的经济和社会负担。有效预防听力残疾,从源头上避免听力残疾的发生。导致耳聋的主要因素有两种:遗传基因和外界环境。经听力障碍病因学研究显示,全球范围内约60%的耳聋患者与遗传基因有关。并且,我国耳聋基因携带人群非常庞大,正常人群中耳聋基因的携带率约为4%至6%。北京301医院聋病分子诊断中心曾在全国28个省市做过10880例耳聋基因检测,发现每100名听力正常人中,就有6人携带了耳聋突变基因。

       

      很多遗传性耳聋的遗传方式为常染色体隐性遗传,如果父母携带相同的耳聋基因,则孩子有25%的概率会是先天性耳聋的患儿,有50%的概率是耳聋基因的携带者。这也解释了为何听力正常的父母会生育聋儿,并且临床数据显示,90%聋儿的父母听力正常。

       

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      常染色体隐性遗传图示

      目前中国人群中有几种最常见的致聋基因:GJB2、SLC26A4、GJB3及线粒体12S rRNA等。如GJB2基因缺陷致聋在遗传性耳聋中占比达35%,主要表型为语前,全频耳聋;SLC26A4基因缺陷占遗传性耳聋比例达12%;线粒体12S rRNA主要引起药物性耳聋。如今,随着技术的发展,基因检测正在成为耳聋临床预防和治疗的一项非常重要的手段。通过基因检测,可以发现携带耳聋突变基因的高危人群,对他们进行婚育指导和产前诊断,避免生育聋儿后代,实现耳聋精准防控。

      新生儿出生听力缺陷给患者及其家庭带来了严重的经济和精神负担。为了降低耳聋发生率,控制新生聋儿数量的增长,预防工作尤为重要。产前基因筛查不仅可减少耳聋出生缺陷,还可指导药物性耳聋基因携带者安全用药,避免“一针致聋”。儿童若携带线粒体12S rRNA基因突变,感冒发烧时注射如庆大霉素等常见药物后,就会导致耳聋。另外,目前的新生儿听力出生缺陷的主要措施是听力筛查,但有些迟发型耳聋儿童在传统的听力筛查中无法发现。基因检测可以早期发现有听力障碍的儿童,早干预、早治疗,避免因聋致哑发生。

       

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      除了遗传因素以外,常见的损伤听力的外界因素有:

      疾病


      可导致耳聋的外耳疾病有耵聍栓塞、外耳道闭锁、外耳道炎症肿瘤导致的外耳道狭窄等。可导致耳聋的内耳疾病有各种急、慢性中耳炎、中耳肿瘤、鼓膜外伤、听骨骨折或脱位、耳硬化等。可导致耳聋的内耳、听神经及神经系统疾病包括各种急、慢性传染性疾病的耳并发症,象流行性脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、麻疹、猩红热、风疹等,除了可导致氧性中耳炎而使听力减退外,还会侵犯内耳及其传入径路,造成感音神经性耳聋。另外,药物或化学物质中毒、迷路炎、膜迷路积水、颞骨骨折、听觉外伤、听神经瘤、颅脑外伤,脑血管意外或痉挛也是引起感音神经性耳聋的主要因素,老年性耳聋属于此类。

       药物

      由于抗生素类药物剂量过大或者病人对该药有特殊的敏感性,在用药后出现的耳聋称为药物中毒性耳聋,其中以使用庆大霉素、链霉素等抗生素而导致的耳聋较为多见。据报道,中国聋哑儿童有好几百万,其中约近半数因抗生素药物中毒所致。这当中,有一部分患儿是因为母亲在妊娠期或哺乳期用药不当造成的。能引起耳聋的抗生素,称为耳毒性抗生素,常见的有庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等,它们能损害听觉神经与肾脏功能。在人群中,每1000人中有1~3人对此类抗生素毒性特别敏感,他们只要应用少量抗生素即可中毒,这显然和他们的特异性体质有关。

       噪音

      喜欢用耳机听音乐、习惯大声听热门歌曲、常到舞厅跳舞、工作环境嘈杂、曾经感染过中耳炎的年轻朋友请小心:请尽早做听力检查,以免深陷耳聋危机而不自知。根据权威医学期刊《刺络针》的报导,经常处在噪音充斥的环境中,听力容易受到伤害。但是最糟糕的就是直接用耳机听音乐,长久如此,将造成无法避免的耳聋问题。这项研究是根据法国一千多位入伍新兵体检之后而发现的结果。特别值得注意的是,爱用耳机听音乐是最容易导致听力丧失的主因,听力损失指数约为3;如果曾经罹患中耳炎,听力损失指数将提升至11,也就是说耳聋的危险性将大大增高。 怀疑自己的听力越来越差,请快到耳鼻喉科医师处做检查。

       

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      除先天性失聪以后,还有一些是后天受到伤害而造成的耳聋。这部分其实是可以避免的,因此我们应该注意日常的听力保养。

      避噪音

      人倘若长时间接触机器轰鸣、车辆喧闹、人声喧哗等各种噪音,会使原本开始衰退的听觉更容易疲劳,听力急剧减退,甚至引发噪音性耳聋。因此,尽量避免或减少噪声的干扰,是老年人保护听力的首要一条。

      戒挖掏

       经常用耳勺、火柴棒掏耳朵,容易碰伤耳道,引起感染、发炎,还可能弄坏耳膜。耳道奇痒难受时,可以用棉签沾少许酒精或甘油轻擦耳道,亦可内服维生素B、C和鱼肝油。

      慎用药

      尽量避免应用耳毒性药物,如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等,因为老年人解毒排泄功能低,应用这些药物容易引起耳中毒而损害听力。

      常按摩

      按摩耳垂前后的翳风穴(在耳垂与耳后高骨之间的凹陷处),和听会穴(在耳屏前下方,下颌关节突后缘之凹陷处),可以增加内耳的血液循环,有保护听力的作用。宜每日早晚各按摩一次,每次5~10分钟,长期坚持下去即可见效。

       


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      “爱耳日”宣传教育活动历经18年,极大地提高了人民群众的爱耳、护耳意识,有效地减少了听力残疾的发生。本次爱耳日活动的宣传重点:大力宣传听力残疾预防的重要性与必要性,全面推进全人群和生命全周期的听力残疾预防;大力宣传针对不同人群、不同生命周期预防听力残疾的手段、措施,推动建立健全听力残疾的防控体系;大力宣传耳科及听力保健科学知识,增强民众爱耳护耳意识;广泛动员社会各界,全面营造关爱、帮助听力残疾人的社会氛围。

       在日常工作和生活中,要重视高危职业人群听力保护,加强噪声污染防治,减少噪声性听力残疾的发生;重视中耳疾病的治疗,倡导健康生活方式,积极防治高血压、高血脂、糖尿病等各种与听力残疾相关的疾病。同时要大力推广新生儿听力筛查,推进听障儿童全面康复及融合教育,建立听力残疾“早发现-早干预-早康复”的一体化服务及管理模式;不断完善听力残疾防控及康复服务网络建设。关注听力健康,共建健康中国!