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    • 危险的主动脉夹层动脉瘤

      时间: 2018-01-29  浏览:次  来自:悦生跨境医疗

      近年来,由于高血压患者猛增,主动脉夹层患者逐年增多,年发病率十万分之五左右,80%的患者合并高血压病史。受天气寒冷等原因影响,近期急性主动脉夹层患者明显增多。寒冷刺激会使血管突然收缩,血压骤然升高,容易诱发主动脉夹层。


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      主动脉夹层动脉瘤

      主动脉夹层动脉瘤,即主动脉夹层,又称为主动脉夹层分离或主动脉夹层血肿指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。主动脉是人体循环的动脉主干,它担负着把含有氧气和营养物质的动脉血从心脏送往全身的任务,当动脉壁被撕裂,主动脉内的血液不断涌入,这个夹层会撕裂的越来越大,然后膨出形成一个动脉壁的囊样改变,局部就是一个血管瘤,也就是主动脉夹层动脉瘤。


      主动脉夹层的自然经过十分凶险,如果未能及时诊断治疗,病死率极高。据报道,未及时治疗的Stanford A型患者,24h内有33%的患者死亡,48h有50%的患者死亡;1周内有80%死亡;95%的患者1个月内死亡。3/4的死亡是由于剥离的夹层破入心包形成心包压塞或纵隔、胸腔大出血。其他患者是并发急性心功能衰竭、远端器官灌注不良、出现急性脑卒中、急性肾功能衰竭、肠坏死及肢体坏死而死亡。因此,患主动脉夹层动脉瘤的高风险人群应该定期体检做好预防。那么,哪些人易患主动脉夹层动脉瘤呢?


      高血压

      主动脉夹层患者中约50%以上有高血压。尤其是长期和重度高血压可增加血流动力对主动脉壁的冲击,并使主动脉营养血管处于痉挛受压状态,引起中层平滑肌缺血、变性、坏死和弹性纤维断裂、纤维化及内膜破裂,最后形成夹层血肿。


      结缔组织遗传缺陷性疾病

      如马方(Marfan)综合征、埃-当(Ehlers-Danlos)综合征、先天性主动脉缩窄、二叶主动脉瓣及二尖瓣脱垂等患者常有主动脉壁结缔组织遗传性缺陷,表现为主动脉中层胶原和纤维组织变性,继之发生囊性坏死和内膜缺乏支撑,易致内膜破裂和形成夹层血肿。


      动脉粥样硬化

      常发生于高血压、高血脂、高血糖和高龄患者,动脉粥样硬化斑块从内腔破溃,可形成夹层血肿。


      其他

      严重主动脉外伤、炎症(梅毒性主动脉炎、系统性红斑狼疮等)、妊娠末期和介入性心血管诊疗操作时等,均可引起主动脉夹层血肿。



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      预防

      伴有主动脉瓣二尖瓣化畸形和马方综合征的患者应该限制剧烈活动,定期体检,监测病情变化,及时手术治疗预防主动脉夹层的发生。“三高”人群应该注意合理饮食,采用健康的生活方式,尤其是高血压患者,应坚持每日测量血压。天寒地冻时节,“三高”人群尤其要特别注意,出门多穿衣保暖,当出现胸背部撕裂样疼痛和腹痛、呕吐等胃肠道症状和肢体感觉异常、麻木等症状时,要提高警惕,立即就医。