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    • 癌症患者怎样分辨早中晚期?

      时间: 2017-08-23  浏览:次  来自:悦生跨境医疗


      在医院,经常会有癌症患者的家属咨询医护人员早期或者是晚期的问题,通常人们会用癌症的早期、中期、晚期来判定病情的严重程度,如果听说是早期,便会认为治愈的可能性比较大,如果听到是晚期,便认为基本等于被判死刑了。其实,这只是一种分期方法而已,虽然在一定程度上确实表达了病情的严重程度,但是能否治愈或者治疗的预后如何还是因人而异的,及时是到了晚期也未必治不好,因此,无论患者还是家属都要用积极乐观的心态来对待疾病。临床上,对癌症的分期一般有以下几种:

      第一种是T.N.M分期法,这是一种比较科学、确切、公认的癌症分期的方法。T:是tumor(肿瘤)的第一个字母,代表原发肿瘤;N:是node(淋巴结)的第一个字母,指肿瘤部位引流的区域淋巴结;M:是metastasis(转移)的第一个字母,指的是肿瘤的远处转移。具体地说,如果医生在诊断书上写:Tis,就代表原位肿瘤;T0,表示未发现原发癌;T1、T2、T3、T4,都是根据癌灶大小或癌症侵犯程度、范围而进行的分期,共分4期;Tx,则指原发灶大小不明。N0,是指临床检查无淋巴结转移;N1、N2、N3,则表示有淋巴结不同程度的转移,具体按淋巴结转移多少、大小、范围及是否固定等情况而定;Nx,表示无法估计淋巴结是否转移。M0,表示无远处转移;M1,指有远处转移。

      T.N.M分类后进行组合,就得出该癌症的临床分期了。例如,某一乳腺癌的检查结果为T1N0M0,那就提示乳腺原发病灶最大直径小于2厘米,表面皮肤正常;腋窝淋巴结未扪及;也无远处转移。临床分期相当于Ⅰ期乳腺癌。若另一乳腺癌的检查结果为T3N3M1,,则表示原发灶最大直径大于5厘米,或肿瘤与胸大肌筋膜有粘连;腋窝扪及肿大淋巴结,且与深部组织固定,或淋巴结之间彼此融合成块;有远处转移。这就相当于Ⅳ期乳腺癌了。

      这种分类法的规范应用,有利于科学评价各种治疗方法和方案的效果,正确估计预后,更有利于国内外学术交流。但T.N.M分类法也有某些不足,如T只考虑肿瘤的大小、范围,未考虑肿瘤细胞的分类与分化程度,因而不能反映出肿瘤的恶性度。

      第二种是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四期分类法,其实是在T.N.M分类、组合的基础上,再分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。一般认为,癌灶局限于黏膜或黏膜下层,尚无淋巴结转移时,为Ⅰ期。癌灶局限于黏膜或黏膜下层,但已有淋巴结转移,或虽无淋巴结转移,但癌灶已浸润肌层和浆膜下层,则为Ⅱ期。癌灶浸润肌层或浆膜下层,已有较远距离的淋巴结转移,或癌灶已穿透浆膜外,并已累及邻近组织器官,则为Ⅲ期。若癌灶侵犯周围脏器,并有较远距离的淋巴结转移,或有远处转移者,均为Ⅳ期。

      第三种是我们平时最常见的早、中、晚三期分类法。对于大多数癌症患者来说,早期一般情况好,能基本胜任日常工作与生活;肿瘤局限于患病器官的一部分,或与周围组织仅有轻微粘连;可有或无区域淋巴结转移。而患者病情发展到中期一般情况稍差,尚可从事轻微活动,生活能自理;肿瘤生长已超过患病器官,不同程度地侵蚀邻近组织;可有区域以外的淋巴结受累,但尚无远处转移。一旦发展到了晚期,则大部分患者全身情况差,常有恶病质,生活不能自理;肿瘤大大超越患病器官;有远处转移。

      需要强调的是,不同类型的肿瘤,即使分期相同,其预后也可有很大不同,关键取决于肿瘤本身的恶性程度,以及治疗措施的正确与否。有的恶性度低的肿瘤,即使到了晚期,疗效也相当不错,甚至可长期生存。因此,不必为“晚期”而一概烦恼、伤心,更不可讳疾忌医,放弃治疗。

      有了上述三种分期法,再结合病史,医生可对病人作出全面、客观的评估,不仅有利于正确选择治疗方案,而且能大致判定病人的预后,做到心中有数。目前,多数医生正综合运用这些分期法进行临床肿瘤诊断,争取做到早发现早治疗,尽最大可能挽救患者的生命健康。