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    • 黑色素瘤如何治疗?

      时间: 2017-07-10  浏览:次  来自:悦生跨境医疗


      黑色素瘤,又称恶性黑色素瘤,是来源于黑色素细胞的一类恶性肿瘤,常见于皮肤,亦见于黏膜、眼脉络膜等部位。在亚洲和有色人种中,原发于皮肤的黑色素瘤占50%~70%,最常见的原发部位为肢端(约占所有黑色素瘤的50%),即足底、足趾、手指末端及甲下等部位,其次为黏膜黑色素瘤(约占20%左右),而欧美白种人这两种亚型仅占所有黑色素瘤的5%。

      黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种,容易出现远处转移。早期的诊断和治疗对于黑色素瘤显得尤为重要。

      一般黑色素瘤的临床表现有以下几种:

      A 非对称(asymmetry):色素斑的一半与另一半看起来不对称。

      B 边缘不规则(border irregularity):边缘不整或有切迹、锯齿等,不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形轮廓。

      C 颜色改变(color variation):正常色素痣通常为单色,而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色,也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色。

      D 直径(diameter):色素斑直径>5~6mm或色素斑明显长大时要注意,黑色素瘤通常比普通痣大,要留心直径>5mm的色素斑。对直径>1cm的色素痣最好做活检评估。

      E 隆起(elevation):一些早期的黑色素瘤,整个瘤体会有轻微的隆起。

      黑色素瘤的诊断主要依靠视诊,也就是说依靠医生的专业知识和丰富的经验来判断是否是黑色素瘤。一般来说,颜色货形状不规则的色素痣、既往色素痣近期出现增大或形态均需引起注意。推荐采用上述标准对既往色素痣进行规律自查,或者前往医院就诊咨询。

      如果在医院就诊时怀疑是黑色素瘤,患者可能要进行活检或者影像学检查来进一步确诊。

      一旦黑色素瘤确诊,患者应该积极配合治疗。目前治疗黑色素瘤的方案有以下几种:

      一、   手术治疗

      病的手术效果与肿瘤的组织学类型、病变侵袭深度及有无淋巴结转移等有直接关系,临床所治疗的患者由于多数发现较晚,故一般认为术后5年生存率在20%~30%之间,如治疗时尚属早期,手术中无淋巴结转移者,术后5年生存率达70%~80%。而有局部淋巴结转移者术后5年生存率为10%~20%,10年生存率为0,有血行转移者术后5年生存率仅有5%。

      二、化学治疗

       1、单一用 黑色素瘤治疗有效物有DTIC、BCNU、CCNU、ACD、DDP、HU、DBD、VDS、VLB和VCR等。亚硝脲类物对黑色素瘤有一定疗效。DTIC是治疗黑色素瘤的较好物。

      2、联合化疗 两种或三种的联合化疗较单一疗效好。常以DTIC、亚硝脲物、DDP和长春碱类物等合并使用进行黑色素瘤治疗。

      三、放射治疗

      适用于已有转移的晚期患者,尤其是对内脏转移灶所引起的压迫症状具有缓解作用,可作为临床综合治疗一的一部分。黑色素瘤治疗的生物治疗法可以抑制黑色素瘤细胞增殖,预防转移复发,减轻放化疗的副作用,增强患者的免疫力,提高生活质量,延长生命。

      四、生物治疗

      恶性黑色素瘤细胞大多数具有特异性抗原,在患者血清中可查出自身肿瘤抗体存在,少部分恶性黑色素瘤有自发消退现象,故临床上倡导应用免疫疗法,通过增强机体的免疫反应,期望达到控制肿瘤生长、杀灭体内残存的瘤细胞和防止肿瘤复发的目的。